A Percepção Multiprofissional sobre Cuidados Paliativos em UTI durante a Pandemia de COVID-19: Uma Reflexão Bioética

Autores

DOI:

https://doi.org/10.21664/2238-8869.2026v15i1.8350

Palavras-chave:

cuidados paliativos, bioética, Covid-19, unidade de terapia intensiva, tomada de decisão, comunicação em saúde

Resumo

A pandemia de COVID-19 impôs desafios clínicos, éticos e organizacionais sem precedentes aos profissionais de saúde, especialmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Este estudo de campo qualitativo e exploratório objetivou compreender a percepção da equipe multiprofissional (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas) de uma UTI universitária sobre a promoção de cuidados paliativos durante a pandemia, sob a ótica da bioética principialista. Os resultados revelaram intensa sobrecarga física, emocional e moral, exacerbada pela escassez de recursos, ausência de protocolos e capacitação insuficientes em cuidados paliativos, impactando a qualidade da assistência e a aplicação dos princípios bioéticos. A comunicação com familiares foi identificada como um ponto frágil, mediada remotamente e carente de vínculo. A tomada de decisão compartilhada, embora valorizada, foi comprometida por entraves práticos. Observou-se uma associação restrita dos cuidados paliativos à terminalidade, reforçando estigmas. Contudo, virtudes éticas como compaixão e responsabilidade emergiram, sustentando a dignidade dos pacientes. A pesquisa destaca a urgência de políticas públicas e institucionais que integrem sistematicamente os cuidados paliativos às UTIs, com formação ética e técnica, planejamento antecipado e valorização da escuta.

Referências

ALVES, M. J. T., D. N. PAIVA, T. B. A. PONTES et al. 2020. “Perfil dos fisioterapeutas intensivistas atuantes em unidades de terapia intensiva no Brasil: estudo nacional.” Fisioterapia em Movimento 33: e003321. https://www.scielo.br/j/fp/a/WDsNsLgrsPWCKDNhLPcnrSf/.

ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA (AMIB), ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINA DE EMERGÊNCIA (ABRAMEDE), SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA (SBGG), e ACADEMIA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS (ANCP). 2021. Recomendações para triagem de pacientes em UTIs no atual momento da pandemia. São Paulo: Associação Médica Brasileira. https://www.amb.org.br/wp-content/uploads/2021/04/recomendacoes-triagem-paciente-uti.pdf.

ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS (ANCP). 2012. Manual de cuidados paliativos. Rio de Janeiro: ANCP. https://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2017/05/Manual-de-cuidados-paliativos-ANCP.pdf.

———. 2018. “ANCP divulga Panorama dos Cuidados Paliativos no Brasil.” Outubro de 2018. https://paliativo.org.br/ancp-divulga-panorama-dos-cuidados-paliativos-no-brasil/.

AREDES, J. S. S., e A. P. R. MODESTO. 2023. “Cuidados paliativos na pandemia: ser humano diante de sua finitude.” Revista Bioética 31: e3300PT. https://doi.org/10.1590/1983-803420233300PT.

ARYA, Amit, Sandy BUCHMAN, Bruno GAGNON, e James DOWNAR. 2020. “Pandemic palliative care: beyond ventilators and saving lives.” Canadian Medical Association Journal 192 (15): E400–E404. https://doi.org/10.1503/cmaj.200465.

BARDIN, Laurence. 2011. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70.

BEAUCHAMP, Tom L., e James F. CHILDRESS. 2009. Principles of Biomedical Ethics. 6ª ed. New York: Oxford University Press.

BRADSHAW, Andy et al. 2021. “Understanding and addressing challenges for advance care planning in the COVID-19 pandemic: An analysis of the UK CovPall survey data from specialist palliative care services.” Palliative Medicine 35 (7): 1225–1237. https://doi.org/10.1177/02692163211017387.

BRAGA, Paula Rocha; RIBEIRO, Carlos Dimas Martins. COVID-19, Bioética e Cuidados Paliativos: Diálogos entre Saúde, Tecnologia e Dignidade Humana no Brasil. Fronteira: Journal of Social, Technological and Environmental Science, [S. l.], v. 14, n. 3, p. 253–263, 2025. DOI: 10.21664/2238-8869.2025v14i3.7999. Disponível em: https://periodicos.unievangelica.edu.br/index.php/fronteiras/article/view/7999. Acesso em: 2 out. 2025.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. 2010. Resolução RDC nº 7, de 24 de fevereiro de 2010. Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências.

———. Ministério da Saúde. 2020. Portaria nº 454, de 20 de março de 2020. Declara, em todo o território nacional, o estado de transmissão comunitária do coronavírus (covid-19). Diário Oficial da União, n. 55.

———. Ministério da Saúde. 2024. *Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024*. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. Diário Oficial da União, seção 1. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3681_22_05_2024.html.

CARAM, C. S. et al. 2021. “Sofrimento moral em profissionais de saúde: retrato do ambiente de trabalho em tempos de COVID-19.” Revista Brasileira de Enfermagem 74 (supl. 1): e20200653. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0653.

CASSENOTE, Alex Jones Flores, Milton de Arruda MARTINS, e Maria Cristina Pereira LIMA. 2024. A Medicina Intensiva no Brasil: perfil dos profissionais e serviços de saúde. São Paulo: DOC.

CARBONARI, K. et al. 2013. “Cuidado paliativo: a delicadeza do olhar em equipe.” In Psico-oncologia: assistência humanizada e qualidade de vida, organizado por K. CARBONARI e C. R. SEABRA. São Paulo: Comenius.

CHANG, Le, Y. YAN, e L. WANG. 2020. “Coronavirus disease 2019: Coronaviruses and blood safety.” Transfusion Medicine Reviews. Publicado eletronicamente em 21 de fevereiro de 2020.

COSTA, C. M. A., F. C. L. POMPERMAYER, e A. S. COSTA. 2020. “Protocols in times of pandemic by COVID-19 with criteria for allocating scarce resources: can you consider them (un)fair?” Diversitates 12 (1): 1–20. https://doi.org/10.53357/GZYG7716.

DIAS, Laiane Moraes, Mirella Rebello BEZERRA, Williams Fernandes BARRA, Rui NUNES, e Francisca REGO. 2022. “Planejamento antecipado de cuidados: guia prático.” Revista Bioética 30 (3): 525–533. https://www.scielo.br/j/bioet/a/W7BFPt33YxxRyyGyVpWKGtd/.

EKBERG, S., R. PARRY, V. LAND et al. 2021. “Communicating with patients and families about illness progression and end of life: a review of studies using direct observation of clinical practice.” BMC Palliative Care 20 (186). https://doi.org/10.1186/s12904-021-00876-2.

FIGUEIREDO, S. V. et al. 2021. “Atuação da equipe de cuidados paliativos frente a pacientes com a COVID-19.” Enfermagem em Foco 12 (6): 1166–1172.

FIOCRUZ. Centro de Estudos e Pesquisas em Emergências e Desastres em Saúde (CEPEDES). 2020. *O processo de luto no contexto da COVID-19*. Rio de Janeiro: Fiocruz. https://fiocruz.br/video/live-modulo-7-processo-de-luto-no-contexto-da-covid-19.

FLORÊNCIO, R. S., L. M. OLIVEIRA, e C. M. E SILVA. 2020. “Desafios na implementação de cuidados paliativos em UTI: a perspectiva da enfermagem.” Escola Anna Nery 24 (4): e20200045.

FURTADO, J.H.L, C.R. QUEIROZ, T.F.C. SANTOS, e A.T. CRUZ. 2023. “Fisioterapeutas no enfrentamento à pandemia de covid-19: perfil sociodemográfico e profissional.” R. Laborativa 12 (1): 79-104.

GARCÍA SÁNCHEZ, Emilio. 2020. “Humanizar la muerte en tiempos de crisis sanitaria: morir acompañado, despedirse y recibir atención espiritual.” Cuadernos de Bioética 31 (102): 203–222. https://doi.org/10.30444/CB.62.

GOMES, Thaís Oliveria, F.B. GIRÃO, T.L. SANTOS, M.H. SILVA, E.A. PORTES, C. L. MELO et al. 2024. “Perfil formativo dos enfermeiros intensivistas no Brasil: estudo transversal.” Revista Brasileira de Enfermagem 77 (6). https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0460pt.

HUANG, J. et al. 2024. “Mental health status and related factors influencing healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis.” PLoS ONE 19 (1): e0289454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0289454.

JAMETON, Andrew. 1984. Nursing Practice: The Ethical Issues. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.

LIMA, M. L. F., S. T.A. REGO, e R. SIQUEIRA-BATISTA. 2015. “Processo de tomada de decisão nos cuidados de fim de vida.” Revista Bioética 23 (1): 31-9.

LIN, Chin An et al. 2020. “Bioethical principles and values during pandemics.” Clinics 75: e2154. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2154.

MACHADO, Maria Helena, coordenadora. 2017. Perfil da Enfermagem no Brasil: relatório final. Rio de Janeiro: NERHUS - DAPS - ENSP/FIOCRUZ.

MARTINS, Carlos Eduardo Raymundo et al. 2022. “Assistência a pacientes elegíveis para cuidados paliativos no contexto hospitalar.” Revista Bioética 30 (2): 214–223. https://doi.org/10.1590/1983-80422021293460.

MATOS, B. S. DE, e T. M. A. CONCEIÇÃO. 2020. “Reflexões sobre Cuidados Paliativos no Brasil durante a Pandemia da Covid-19.” Revista Brasileira de Cancerologia 66 (Tema Atual).

MENDIS, R. et al. 2021. “Palliative care and COVID-19 in the Australian context: a review of patients with COVID-19 referred to palliative care.” Australian Health Review. Publicado online em dezembro de 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34446150/.

MILLER, M., K. ADDICOTT, e W. E. ROSA. 2023. “Spiritual care as a core component of palliative nursing.” American Journal of Nursing 123 (2): 54–59. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000919748.95749.e5.

MINAYO, Maria Cecília de Souza. 2017. “Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias.” Revista Pesquisa Qualitativa 5 (7): 1–12.

MUÑOZ TERRÓN, José María. 2021. “Vulnerable dignity, dignified vulnerability: intertwining of ethical principles in end-of-life care.” International Journal of Environmental Research and Public Health 18 (2). https://doi.org/10.3390/ijerph18020482.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). 2002. Definição de Cuidados Paliativos. Genebra: OMS. http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.

———. 2018. Integrating palliative care and symptom relief into the response to humanitarian emergencies and crises: a WHO guide. Genebra: OMS.

———. 2020a. *Clinical management of COVID-19*. Genebra: OMS.

———. 2020b. Global Atlas of Palliative Care. 2nd Edition. Genebra: OMS.

———. 2020c. *Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19): Interim guidance*. Genebra: OMS.

———. 2022. *COVID-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide*. Genebra: OMS. https://www.who.int/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide.

PAURA, P. R. C., C. D. M. RIBEIRO, e A. G. SILVA JR. 2010. “Equidade no acesso ao transplante de rim com doador falecido no Estado do Rio de Janeiro.” Revista de Direito Sanitário 11 (2): 174-202.

PEREIRA, Fabiana Pires, Rodrigo SIQUEIRA-BATISTA, e Fermin Roland SCHRAMM. 2021. “Internação em terapia intensiva: aspectos éticos da tomada de decisão.” Revista Bioética 29 (1): 36–43. https://doi.org/10.1590/1983-80422021291444.

RADBRUCH, Lukas et al. 2020. “The key role of palliative care in response to the COVID-19 tsunami of suffering.” The Lancet 395: 1467–1469. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30964-8.

REGO, F., F. GONÇALVES, S. MOUTINHO, L. CASTRO, e R. NUNES. 2020. “The influence of spirituality on decision-making in palliative care outpatients: a cross-sectional study.” BMC Palliative Care 19 (1): 22. https://doi.org/10.1186/s12904-020-0525-3.

RIBEIRO, Carlos Dimas Martins. 2017. “Bioética, pesquisa qualitativa e equilíbrio reflexivo.” Revista Bioética 25 (1): 44-51. https://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/1270.

RIBEIRO, Carlos Dimas Martins, I. MAKSUD, L. L. CLARO, e J. WONG UN. 2014. “Pesquisa qualitativa na produção científica do campo da bioética.” Ciência & Saúde Coletiva 19 (7): 2189-2206. https://www.scielo.br/j/csc/a/VshLrrR7ZRp8cmGzfcCnHpN/.

ROSENBAUM, L. 2020. “Facing COVID-19 in Italy - Ethics, Logistics, and Therapeutics on the Epidemic's Front Line.” New England Journal of Medicine 382 (20): 1873-1875.

ROSSI, Rafaela, Manoela Duarte SELBACH, e Euler WESTPHAL. 2023. “Cuidados paliativos na pandemia: ser humano diante de sua finitude.” Revista Bioética 31: e3300PT. https://doi.org/10.1590/1983-803420233300PT.

RUSHTON, Cynda Hylton. 2023. “Transforming moral suffering by cultivating moral resilience and ethical practice.” American Journal of Critical Care 32 (4): 238–248.

SANTOS, Thallison Carlos Campos et al. 2024. “Sobrecarga de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19: potência para vivências de sofrimento moral.” Revista Brasileira de Enfermagem 77 (supl. 4): e20230200. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0200pt.

SATOMI, Erika et al. 2020. “Fair allocation of scarce medical resources during COVID-19 pandemic: ethical considerations.” Einstein (São Paulo) 18: eAE5775. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5775.

SCHRAMM, Fermin Roland. 2012. “Finitude e bioética do fim da vida.” Revista Brasileira de Cancerologia 58 (1): 73–78. https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/48.

SHANG, J. et al. 2020. “Structure of mouse coronavirus spike protein complexed with receptor reveals mechanism for viral entry.” PLoS Pathogens. Publicado online em 9 de março de 2020. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008392.

SOBRAL, Margarida, Bárbara SANTA-ROSA, e Margarida SILVESTRE. 2021. “Alocação de recursos durante a pandemia: contributos para uma abordagem ética.” Acta Médica Portuguesa 34 (7-8): 558–561. https://doi.org/10.20344/amp.16142.

TAQUETTE, Stella R., e Luciana BORGES. 2020. Pesquisa qualitativa para todos. Petrópolis: Vozes.

VIDAL, Edison Iglesias de Oliveira et al. 2022. “Posicionamento da ANCP e SBGG sobre tomada de decisão compartilhada em cuidados paliativos.” Cadernos de Saúde Pública 38 (9): e00130022. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT130022.

VINCENT, Jean-Louis et al. 2022. “Ten areas for ICU clinicians to be aware of to help retain nurses in the ICU.” Critical Care 26 (310). https://doi.org/10.1186/s13054-022-04182-y.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). 2002. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines. Genebra: WHO.

Publicado

2026-03-18

Como Citar

BRAGA, Paula Rocha; RIBEIRO, Carlos Dimas Martins. A Percepção Multiprofissional sobre Cuidados Paliativos em UTI durante a Pandemia de COVID-19: Uma Reflexão Bioética. Fronteira: Journal of Social, Technological and Environmental Science, [S. l.], v. 15, n. 1, p. 131–151, 2026. DOI: 10.21664/2238-8869.2026v15i1.8350. Disponível em: https://revistas2.unievangelica.edu.br/index.php/fronteiras/article/view/8350. Acesso em: 18 mar. 2026.