Síndrome inflamatória multissistêmica semelhante a doença de Kawasaki provocada pelo novo coronavírus em pacientes pediátricos

Resumo

A pandemia da COVID-19, causada pelo novo coronavírus, traz discussões sobre sintomas leves em pacientes pediátricos. Entretanto, alguns casos pediátricos desenvolveram uma síndrome inflamatória com sintomatologia semelhante a doença de Kawasaki, caracterizada por uma vasculite envolvendo pequenos e médios vasos, de patogênese desconhecida e que pode evoluir para miocardite, choque e até aneurisma de artéria coronária. No entanto, casos dessa doença não foram confirmados em correlação com a COVID-19, em razão de que o processo demográfico e inflamatório ser distinto da descrição clássica. analisar as características da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica semelhante a Kawasaki provocada pelo novo coronavírus. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, um estudo observacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscas nas plataformas PubMed, SciELO e BVS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DECS) “doença de Kawasaki”, “COVID-19” e “síndrome reativa inflamatória sistêmica”, em inglês, espanhol e português, combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram obtidas 30 referências, das quais 20 foram analisadas e 18 selecionadas levando em consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática, idioma inglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2020. Os dados mais atualizados apontam para uma menor predominância de complicações do coronavírus entre crianças e adolescentes. No entanto, tem-se observado uma prevalência considerável de pacientes dessa faixa etária que apresentam fenótipo semelhante à doença de Kawasaki (estado hiper inflamatório agudo, febre remitente, irritabilidade, falha miocárdica, dor abdominal e diarreia), sendo esses casos encontrados em pacientes com COVID-19, podendo levar a complicações e necessidade de internação. Acredita-se que a base fisiopatológica está associada a um importante estado pró-inflamatório, com níveis elevados de marcadores inflamatórios, como a interleucina-6, capaz de gerar uma reação imunológica que pode provocar uma disfunção multiorgânica. Há variações quanto ao tratamento, embora o enfoque seja o controle e a prevenção do choque, para isso têm sido usadas medicações imunomoduladoras e trombolíticas. Este tipo de abordagem se mostrou eficaz na recuperação dos pacientes, apesar de que falta evidências que sustentem um tratamento ideal. A síndrome inflamatória multissistêmica semelhante a Kawasaki é uma afecção com prevalência importante entre crianças e adolescentes, com complicações que podem levar a desfechos graves quando não manejada corretamente. Estudos posteriores são necessários para confirmar esses achados e sua correlação com a COVID-19, além da melhor compreensão da fisiopatologia dessa síndrome, para manejo mais efetivo da doença.